福州生育险报销标准2022（福州生育险报销标准2022年）

2022年生育险新规定？

2022年生育保险报销新规定如下：

1、用人单位为职工缴纳一年以上的保险；

2、符合国家和省人口计划与生育规定的，才可以进行生育保险报销申办职工生育保险待遇手续，由用人单位持当地乡镇人口和计划生育工作机构签发的相关证明，到当地社会保险经办机构办理。其中申办生育津贴或者-次性分娩营养补助费待遇的，还应当持婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。根据相关法律规定，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

　一、产前检查

1、妊娠3个月以上7个月以下,因生育而引起流产、引产的,产前检查定额支付标准为300元;

2、妊娠7个月以上的产前检查定额支付标准为400元。

2022年职工生育保险规定

二、生育津贴

1、生育津贴是职工按照国家和省有关规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。生育津贴按照职工产假或者休假天数计发,计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。

职工产假或者休假期间,享受的生育津贴低于其产假或者休假前工资的标准的,由用人单位予以补足;高于其产假或者休假前工资的标准的,用人单位不得截留。

2、生育津贴享受标准

职工在产假或者休假期间按照以下标准享受生育津贴:

(1)生育的,享受128育津贴;

其中难产的,增加15天的生育津贴;

生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天的生育津贴;

(2)妊娠不满2个月流产的,享受20天的生育津贴;

妊娠满2个月不满3个月流产的,享受30天的生育津贴;

妊娠满3个月不满7个月流产、引产的,享受42天的生育津贴;

妊娠满7个月引产的,享受98天的生育津贴;

(3)实行输卵管结扎手术的,享受21天的生育津贴;

实行输精管结扎手术的,享受7天的生育津贴;

(4)实行输卵管复通手术的,享受21天的生育津贴;

实行输精管复通手术的,享受14天的生育津贴;

(5)放置或者取出宫内节育器的,享受2天的生育津贴;

(6)符合国家和省有关规定享受护理假的,享受15天的生育津贴。

三、生育的医疗费用

(一)按生育单病种结算的医疗费用:

1、职工住院分娩或因生育而引起的流产、引产和实施计划生育手术,在二级及二级以下医疗机构发生的符合生育保险规定的医疗费用,生育保险基金按单元定额标准、按病种付费标准与医疗机构全额结算。

2、在三级医疗机构发生的符合生育保险规定的医疗费用,生育保险基金结算按单位定额标准、按病种付费标准的80%与生育定点医疗机构结算,职工个人自付20%;

3、职工个人自付金额计算方式:医疗总费用扣除特需服务费用后,实际费用低于结算标准时,职工按照实际费用的20%自付;等于或高于结算标准时,职工按照结算标准的20%自付。

4、职工住院分娩期间因生育引起的部分并发症、合并症,不实行按病种付费。发生的符合生育保险或医疗保险规定的医疗费用,由职工个人按20%的比例支付;其余符合生育保险或医疗保险规定的部分,由定点医疗机构与医疗保险经办机构直接结算。

(二)零星报销的生育医疗费按生育保险定额标准和个人负担比例由医保中心与生育人员个人结算报销。

符合条件的男职工配偶生育标准为女职工生育定额结算标准的50%。

部分并发症、合并症病种:

1、产后出血

2、产褥感染

3、弥漫性血管内凝血(DIC)

4、子宫破裂

5、羊水栓塞

6、妊娠子痫

7、妊娠期糖尿病

8、产后急性肾功能衰竭

9、妊娠急性脂肪肝

10、子宫肌瘤(含卵巢囊肿)手术摘除

四、一次性营养费

职工生育或者妊娠满7个月引产的,发给一次性营养补助,标准为统筹地区上年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2%。

五、支付途径

生育保险待遇由社会保险经办机构发放给用人单位,由其按规定支付给参加生育保险的职工。无用人单位的直接支付给个人。

因医保生育政策或生育结算程序导致的个人无法刷卡结算生育医疗费用的,报销后直接支付到个人银行账户内。

六、男职工未就业配偶生育

职工未就业配偶参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的,应当按照城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和农村孕产妇住院分娩补助政策享受相关医疗待遇,生育保险基金不再支付其生育的医疗费用待遇。

职工未就业配偶按照职工参保地规定的生育医疗费用结算标准的50%享受生育的医疗费用待遇。

职工未就业配偶按照国家、省人口和计划生育法律、法规规定,免费享受国家规定的基本项目的计划生育技术服务,生育保险基金不支付其计划生育的医疗费用待遇。

七、异地生育

职工异地生育或者实施计划生育手术的医疗费用,按照职工参保地的生育保险待遇标准支付。到医保中心申请报销。

如有以下情况,生育保险基金不予支付相关费用:

(1)违反国家、省人口和计划生育法律、法规规定,生育或者实施计划生育手术的生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助;

(2)不符合生育保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的费用;

(3)应当由基本医疗保险基金支付的费用;

(4)应当由公共卫生或者其他公共服务项目以及按照规定由免费的计划生育技术服务项目负担的费用;

(5)属于医疗事故等,应当由第三人负担的费用;

(6)在国外以及港澳台地区发生的生育医疗费用;

(7)新生儿疾病筛查、护理和医疗的费用;

(8)未经批准在非定点医疗机构就医的生育医疗费用(急诊、抢救的除外);

(9)国家和省规定的不属于生育保险基金支付的其他费用。

职工生育险报销标准2022

职工生育险报销标准2022如下：

1、生育保险的报销标准没有统一规定，生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用，报销比例不同地区有不同的规定，一般女方生育险可报75%，男方生育险可报50%，只能报一方；

2、生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资除以30乘规定的假期天数；

3、一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，仅限女方生育保险享受；

4、女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

法律依据：《女职工劳动保护特别规定》第八条

女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。

女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，由用人单位支付。

2022年生育津贴标准

生育津贴新变化

随着产假的延长，各省市生育津贴的申领条件与申领方式也有了变化：

1、生育津贴申领条件有变 

随着三孩政策的开放，多地都在降低享受生育保险的连续参保门槛，缩短生育津贴领取的时间。

广东省

根据广东省发布的《广东省职工生育保险规定》，主要有两点变化：

1、享受待遇不再受参保满一年期限制：用人单位按时足额缴费的次月起，职工及职工未就业配偶可以享受对应的生育保险待遇。

2、延长生育津贴领取时间：在新政发布前，广东省对生育津贴和报销生育费用的申领和报销的要求必须是在生育后1年内进行办理。但新规之后，从生育第二天之后一直到3年之内，都可以进行生育津贴申请和生育费用的报销。

福建省

福州、漳州、三明的所有参保人员，分娩前未连续缴满12个月的生育保险（即便只连续参保1个月），也可以享受一半的生育津贴待遇。

宁德、泉州地区的参保人员，只有新参保人员的生育保险连续缴纳不满12个月，才能享受正常职工50%的生育待遇。

莆田、龙岩、南平和平潭的新参保人员，生育保险缴纳未连续满12个月，只能享受50%的生育医疗报销，没有生育津贴。

福州和莆田分娩前12个月（含当月）生育保险有中断超过3个月以上，补缴后生娃，也可以享受一半的生育待遇。

2、生育津贴申领方式有变 

截止目前，重庆市、河南郑州、浙江省部分城市已经开始了生育津贴免申即享政策。

重庆市

自2021年4月开始，重庆市高新区政务服务和社会事务中心在全市首推的生育津贴“免申即享”系统正式启用，通过医院、医保信息交互，只要在指定医院使用生育报销生育费用的重庆市高新区参保员工，无需申报即可按月领取生育津贴。

对于符合条件的参保职工免予申报，直接享受生育津贴，最快5个工作日就能享受生育津贴。

浙江省衢州市

于2021年11月打造了“衢州医保无感智办”多场景应用，其中包括生育津贴秒到账服务。

只需医护人员上传产妇诊断数据至医保系统后，系统将自动判断是否符合生育津贴领取条件。若符合，接下来医护人员将和产妇对接完善相关生产信息。

提交成功后，生育津贴就能立即发放到产妇指定的银行账户中。

整个过程中产妇只需要配合医护人员签署一份《生育津贴申请承诺书》。

河南省郑州市

3月16日，2022年郑州市医保经办系统十件实事确定，其中明确将在2022年实现生育保险待遇核定与支付“一站式结算”。

实现产前检查费和停保女职工、男职工无工作配偶生育待遇在定点医疗机构直接报销；实现在定点医疗机构生育、计生手术参保人生育津贴等直接结算；实现异地生育、计生手术参保人生育医疗费、产前检查费、生育津贴等一次性支付。

生育险报销标准2022

1、生育医疗费用

这里的生育医疗费用主要是指女职工产前检查、生育时涉及的医疗费用，这些均已纳入医保范围，女职工在相关医保定点医院就诊时，通过医保直接结算即可。

产前检查阶段，持医保卡前往医保定点医院就诊即可，与平常的门诊结算手续相同。分娩阶段，携带医保卡，出院时医院会实时结算。如未携带社保卡的，在部分医院可使用电子社保卡。

2、计划生育医疗费用

计划生育手术主要是指：放置宫内节育器、取宫内节育器、输精管结扎、产后结扎输卵管等。产生的费用。

享受生育津贴的条件

1、职工在生育时，用人单位已按规定为其办理参保登记手续，连续缴纳生育保险费12个月，符合国家、省、市规定条件生育的部分省市有所差别，具体以当地政策为准。

2、生育津贴发放标准为：生育亏橡津贴的领取金额＝生育时职工所在单位职工上年度月平均工资÷30天×产假天数。

3、并非所有的产假，都可以申请生育津贴。部分省市有明确规定，奖励假期间职工是不享受生育津贴的。这也就是说，计算生育让空慧坦答津贴的假期天数并不等于职工实际休假天数，职工依照计划生育法律、法规规定享受奖励增加的产假期间由用人单位按照规定发放工资，职工不享受生育津贴。