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医疗保险报销比例(医疗保险报销比例和缴费年限有关吗)

2023-03-06 案件

医保报销比例

医保报销比例为85%。医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供基本的保障。

住院报销范围:

药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;

手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

大病:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

医疗保险报销比例(医疗保险报销比例和缴费年限有关吗)

现在的医保报销比例是多少

如下:

1、门诊报销比例

医疗费用不满1000元的部分,报销35%;

医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;

医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;

医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。

2、住院报销比例

医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%。

医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%。

医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。

3、大学生报销比例:

大学生参加城乡居民基本医疗保险,以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度,基本医疗保险待遇从7月1日起生效,并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

医保报销比例是多少

报销范围:

药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;

手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

/iknow-pic.cdn.bcebos.com/023b5bb5c9ea15ce4b4b18eab8003af33b87b2a8"target="_blank"title="点击查看大图"class="ikqb_img_alink"/iknow-pic.cdn.bcebos.com/023b5bb5c9ea15ce4b4b18eab8003af33b87b2a8?x-bce-process=image%2Fresize%2Cm_lfit%2Cw_600%2Ch_800%2Climit_1%2Fquality%2Cq_85%2Fformat%2Cf_auto"esrc=""/

扩展资料:

特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;工伤、职业病;女工生育;流氓斗殴;酗酒致伤;交通肇事;他人故意伤害;医疗事故;美容、健康体检。

其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。

参考资料来源:/baike.baidu.com/item/医保报销比例#1_2"target="_blank"title="百度百科-医保报销比例"百度百科-医保报销比例

医保报销的比例是多少

医保报销比例怎么计算公式 

1、在职职工住院期间医疗费用的报销比例 

“基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为: 

①起付线—3万元的部分,由统筹基金支付85%,个人支付15%; 

②3万元—4万元的部分,由统筹基金支付90%,个人支付10%; 

③4万元—7万元的部分,由统筹基金支付95%,个人支付5%; 

④7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%; 

⑤17万元以上的部分,个人支付100%。 

2、退休人员住院期间医疗费用的报销比例 

“基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为: 

①起付线—3万元的部分,由统筹基金支付91%,个人支付4.5%,补充支付4.5%; 

②3万元—4万元的部分,由统筹基金支付94%,个人支付3%,补充支付3%; 

③4万元—7万元的部分,由统筹基金支付97%,个人支付1.5%,补充支付1.5%; 

④7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%; 

⑤17万元以上的部分,个人支付100%。 

3、“老年人大病医保”住院期间医疗费用的报销比例 

“老年人大病医保”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:   

①起付线—7万元的部分,由大病医疗保险基金支付60%,个人支付40%; 

②7万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。 

4、“城镇居民大病医保”住院期间医疗费用的报销比例 

“城镇居民大病医保”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:

①起付线—7万元的部分,由大病医疗保险基金支付60%,个人支付40%; 

②7万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。 

5、学生儿童大病医保住院期间医疗费用的报销比例 

“学生儿童大病医保”患者:按一个医疗保险年度(每年9月1日-次年8月31日)计算。报销标准为: 

①起付线—17万元的部分,由大病医疗保险基金支付70%,个人支付30%; 

②17万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。

职工医疗保险报销比例是多少

一、职工医保报销比例是多少

医保主要分为职工医保和居民医保,报销比例也有所不同。职工医保报销比例根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间的报销比例为85%,三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。报销比例为:一级医院报销比例为65%,起付线为三百元;二级医院六千元以下报销比例为65%,高于六千元报销比例为80%,其中县二级医院起付线为四百元,市二级医院起付线为六百元;三级医院,县三级医院起付线为六百元,报销比例为65%,高于六千元报销比例为80%,而市三级医院起付线为八百元。一万两千元以下报销比例为55%。高于一万两千元报销比例为75%。

二、医保的报销流程

1、入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。

2、出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。

目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。

所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

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医疗保险报销比例(医疗保险报销比例和缴费年限有关吗)

医保报销比例 医保报销比例为85%。医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供基本的保障。住院报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、...

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