关于工伤保险条例解读的信息

2022-12-21 司法

2019年工伤保险条例全文政策解读

问题1：哪些情况应当认定工伤?哪些情况应认定为视同工伤?哪些情况不能认定为工伤?

符合以下七种情形的均应当认定工伤：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;患职业病的;因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

应当认定为视同工伤的情形包括：在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

不属于上述认定工伤和视同工伤情形，或虽属于认定工伤、视同工伤情形，但有故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或者自杀情形之一的均不能认定为工伤。

问题2：发生工伤后如何申请认定?

根据伤亡事故报告的有关规定，职工受到事故伤害后，职工本人或者现场人员应当立即向用人单位报告，用人单位应当在24小时内向有管辖权的社会保险行政部门报告。职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向有管辖权的社会保险行政部门提出工伤认定申请。

问题3：什么是劳动能力鉴定?发生工伤后如何进行劳动能力鉴定?

根据《工伤保险条例》第二十二条规定，劳动能力鉴定，是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级：最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理。

职工发生工伤经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者近亲属向有管辖权的劳动能力鉴定委员会提出，并提交工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。劳动能力鉴定委员会自收到鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。对初次鉴定结论不服的，可以在收到鉴定结论之日起15日内向市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。

问题4：目前工伤保险待遇都有哪些?如何结算?

用人单位于每月10日前到社保分中心办理申报结算手续。分中心为用人单位打印相关待遇核定表，用人单位核对无误后加盖单位经办人章确认。伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金、伤残补助金、医疗补助金可通过代发机构于每月20日划拨到工伤职工或供养亲属社发账户;其它待遇发放至用人单位，由用人单位代发;联网结算的医疗(康复)费支付到医疗机构;辅助器具配置费支付到协议配置机构。

工伤保险条例全文及解读

据悉，人力资源社会保障部于20xx年3月28日下发了《关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见（二）》（人社部发[20xx]29号，以下简称“《意见（二）》”），旨在明确《工伤保险条例》执行过程中的若干具体问题。下面为大家带来工伤保险条例全文及相关解读，欢迎阅读！

工伤保险条例全文及解读篇1

在我们的实际生活当中，工伤保险条例是非常重要的一个条件，因为它关系到工商的一些赔偿问题，这也是大家比较关注的重点问题之一。但是实际上很多普通老百姓对于最新工伤保险条例并不是特别了解，是需要进行释义的。那么。最新工伤保险条例释义是怎样的？

一、决定出台的背景。

《工伤保险条例》（以下简称条例）自2004年1月1日施行以来，对维护工伤职工的合法权益，分散用人单位的工伤风险，规范和推进工伤保险工作，发挥了积极作用。全国参加工伤保险的职工由条例实施前的4575万人增至2010年9月的1。58亿人，其中农民工6131万人；条例实施至 2009年底，认定工伤420万人，享受工伤医疗待遇1080万人次，享受伤残津贴和工亡抚恤待遇434万人。条例实施至2010年9月，工伤保险基金累计收入1089亿元，累计支出649亿元，累计结余440亿元。

随着经济社会的发展，工伤保险制度面临一些新情况、新问题，例如：事业单位、社会团体、民办非企业单位等组织的职工工伤政策不明确；工伤认定范围不够合理；工伤认定、鉴定和争议处理程序复杂、时间冗长；一次性工亡补助金和一次性伤残补助金标准偏低等，这些问题都需要从制度层面加以解决、完善。

二、决定对条例作了哪些主要修改？

为了解决实践中出现的新问题，健全工伤保险制度，决定对条例主要作了以下几处修改：一是扩大了工伤保险的适用范围；二是调整了工伤认定范围；三是简化了工伤认定、鉴定和争议处理程序；四是提高了部分工伤待遇标准；五是减少了由用人单位支付的待遇项目、增加了由工伤保险基金支付的待遇项目等。

这次修改为什么要扩大工伤保险的适用范围？ 2011年1月1日新条例施行后，哪些用人单位应当参加工伤保险？

条例规定企业、有雇工的个体工商户及其职工（雇工）应当参加工伤保险，对事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织职工的工伤事宜未作规定，而是授权国务院有关部门制定具体办法。2005年，原劳动保障部、原人事部、民政部和财政部联合发布《关于事业单位、民间非营利组织工作人员工伤有关问题的通知》，对参照公务员法管理和不属于财政拨款的两类事业单位、社会团体、民办非企业单位等组织的工作人员的工伤待遇作了明确规定，对这两类之外的其他事业单位、社会团体、民办非企业单位以及基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的工作人员的工伤待遇问题未作规定，交由省级地方政府规定。目前多数地方未作规定，已出台的规定也不统一。

为了解决这部分职工的工伤政策不明确、不统一的问题，决定扩大了工伤保险的适用范围，将不参照公务员法管理的事业单位、社会团体，以及民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织也纳入了工伤保险适用范围。这样在2011年1月1日新条例施行后，企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户都需参加工伤保险。

决定对工伤认定范围作了哪些调整？

决定对工伤认定范围作了两处调整：一是扩大了上下班途中的工伤认定范围，将上下班途中的机动车和非机动车事故伤害，以及城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害都纳入了工伤认定范围，同时对事故作了“非本人主要责任”的限定；二是根据社会保险法的规定，调整了不得认定工伤的范围，删除了职工因过失犯罪、违反治安管理行为导致事故伤害不得认定为工伤的规定，增加了职工因吸毒导致事故伤害不得认定为工伤的规定。

首先，我可以明确的告诉大家，工商保险条例出台的背景是为了保障劳动者的合法权益所进行的，其次就是在这个工伤保险条例当中对于工伤认定范围作了一系列的调整。实际上就是扩大了工伤认定范围。

工伤保险条例全文及解读篇2

1．关于工伤保险医疗待遇。

工伤职工进行治疗，享受工伤医疗待遇，这是一项基本的待遇。按照本条规定，工伤医疗待遇包括：（1）治疗工伤所需的挂号费、医疗费、药费、住院费等费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金中支付；（2）工伤职工治疗工伤需要住院的，由所在单位按照因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费；经批准转统筹地区以外就医疗治疗的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销；（3）工伤职工需要停止工作接受治疗的，享受停工留薪期待遇，停工留薪期满后，需要继续治疗的，继续享受（1）、（2）项工伤医疗待遇。此外，本条还规定，工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

2．关于目录和标准。

为了做到公正、客观，实现规范化、标准化管理，治疗工伤所需费用要符合国家规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。对于不符合本条例的规定和标准的，工伤保险基金不予支付。有关的目录和标准，要适合治疗工伤的实际需要，并要结合我国的社会经济发展水平和工伤保险基金的承付能力，因此，有关目录和标准，要由国家统一规范。本条例规定国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门根据工伤职工诊疗、康复的需要规定并适时调整工伤治疗的目录和标准。

这里的工伤保险诊疗项目目录，是指根据诊疗技术的应用范围、使用的广泛性、技术的熟练程度以及医疗费用高低，将诊疗技术进行分类，并分别制定不同的费用支付办法。制定工伤保险诊疗项目目录是明确工伤保险诊疗服务范围和标准，强化医疗服务管理的一种措施。

这里的工伤保险药品目录，是为保证工伤职工临床治疗所必需、纳入工伤保险基金给付范围内的药品目录。它是工伤保险用药范围管理的一种方式。纳入工伤保险药品目录的药品，应是临床必需、安全有效、价格合理、市场能够保证供应的.药品。

这里的工伤保险住院服务标准，是指可纳入工伤保险基金支付范围的、与医疗技术非直接相关的病房条件、就诊环境等辅助性服务设施费用的支付标准。

3．关于工伤医疗机构。

本条规定，工伤职工因工负伤或者患职业病进行治疗（包括康复性治疗），可以享受工伤医疗待遇，但应当前往签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救；工伤职工确需跨统筹地区就医的，须由医疗机构出具证明，并经经办机构同意。据此，工伤职工就医应当注意：

一是了解本统筹区域内哪家医疗机构是与社会保险经办机构签订服务协议的医疗机构。所谓服务协议，是社会保险经办机构与本统筹区域内的有关医疗机构就工伤患者就诊、用药、辅助器具管理、费用给付、争议处理办法等事项进行协商所达成的权利义务协议。由社会保险经办机构与．工伤医疗机构签订服务协议，是条例为加强工伤保险管理、加大工伤医疗费用控制、提高医疗服务质量而确定的一项新的制度。它是社会保险经办机构经办工伤保险事务的一个重要手段，也是有关医疗机构是否具备提供工伤医疗服务资格的重要标志；

二是在与社会保险经办机构签订服务协议的医疗机构就医。除急诊和急救可以先到就近的医疗机构外，职工在未签订服务协议的医疗机构就医发生的费用不列入工伤保险给付范围；

三是考虑到工伤保险各统筹地区经济发展和医疗消费水平差异，以及工伤保险制度管理方面的现实状况，为避免引发矛盾，工伤职工需要跨统筹地区就医的，须由签订服务协议的医疗机构出具证明，并经经办机构同意。工伤职工跨统筹地区就医疗所发生费用，可先由工伤职工或所在单位垫付，经社会保险经办机构复核后，按本统筹地区有关规定结算。

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山西省实施《工伤保险条例》办法解读

《山西省实施工伤保险条例办法》业经2017年4月13日省人民政府第147次常务会议通过，现予公布，自2017年6月1日起施行。为了让大家更好地了解详细的情况，下面搜集了山西省实施《工伤保险条例》办法全文及其相关解读，欢迎阅览!

山西省实施《工伤保险条例》办法解读:

1、应当参加工伤保险的单位明确详细进行列举：

原《山西省实施工伤保险条例试行办法》(简称旧办法)规定的参加工伤

保险的单位为各类企业和个体工商户，《山西省实施工伤保险条例办法》(简称新办法)采用列举法明确包括：企业、事业单位、社会团体、社会服务机构、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户。

2、用人单位增加公示参保情况的义务：

新办法规定自参保缴费之日起30日内或者参保缴费情况发生变更之日起15日内，在单位公示参加工伤保险的职工名单、参保时间、缴费情况等。

3、交通食宿费等列入工伤保险基金支付的范围：

新办法规定，到统筹地区以外就医的交通食宿费、终止或解除劳动合同应当享受的一次性医疗补助金、劳动能力鉴定费、工伤预防的培训费列入工伤保险基金支付的办法。另外对生活护理费等各项费用的支付条件进行表述上的修正，使内容更为科学严谨。

4、单位申请工伤认定的可延长期限进行压缩：

旧办法规定，用人单位因特殊原因不能申请工伤认定，经批准可以延长，但最长不超过150日。新办法将该期限压缩为90日。

5、工伤认定管辖发生变化：

中央驻晋和省直用人单位的工伤认定由用人单位所在地管辖，其他用人单位的工伤认定由用人单位参保地管辖。

6、需要鉴定的事项有重大调整：

6.1将生活自理障碍程度列入鉴定范围;

6.2除延长停工留薪期外，将停工留薪期也作为鉴定范围;

6.3增设法律、法规、规章规定的其他鉴定和确认事项，这样对因《劳动合同法》四十条第一项医疗期满，不能从事原工作的问题进行鉴定具有了地方法律性依据，当然是否予以执行还要观望。

7、对初次鉴定、复查鉴定、再次鉴定的鉴定费用承担进一步进行了明确。初次劳动能力鉴定和确认所需费用，用人单位依法缴纳工伤保险费的，由经办机构从工伤保险基金中支付;未依法缴纳工伤保险费的，由用人单位承担。

申请再次鉴定或者复查鉴定的，鉴定结论与原鉴定结论一致的，鉴定费用由申请人承担。鉴定结论与原鉴定结论不一致的，用人单位依法缴纳工伤保险费的，鉴定费用由经办机构从工伤保险基金中支付;未依法缴纳工伤保险费的，鉴定费用由用人单位承担。

劳动能力鉴定和确认的收费标准，由省价格管理部门会同省财政部门和省社会保险行政部门制定。

8、明确了停工留薪期护理用人单位的承担方式：

新办法的上位法《工伤保险条例》规定停工留薪期的护理由用人单位承担，但具体如何承担没有具体规定，新办法规定，对生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，经收治的医疗机构出具证明，由用人单位派人陪护。经工伤职工或者其近亲属同意，用人单位可以按照统筹地区上年度职工月平均工资一人的标准按月支付陪护费。

该规定似乎劳动者享有了更多的自主权，但是即使工伤职工不同意，用人单位拒绝派人护理，最后工伤职工也只能通过司法程序提出赔偿，不要钱不可能强迫别人来陪护。不过总的来说明确了总比没有明确好。

9.陪护费支付标准重大利好：

旧办法规定的停工留下期护理费是统筹地区上年度职工月平均工资的60%

支付，现在调整为了100%，如以上年度标准，每月净增加1765元。

10.复查鉴定结论发生变化的处理有新规：

所谓复查，是指劳动能力鉴定作出一年后，当事人认为伤情发生变化而进行的鉴定。

工伤职工经复查鉴定，伤残等级发生变化的，以复查鉴定结论为依据，享受相应的工伤保险待遇，但不包括一次性伤残补助金。

经复查鉴定，符合领取伤残津贴、生活护理费的，伤残津贴以复查鉴定结论作出之日前12个月本人平均月缴费工资为基数核定，生活护理费以复查鉴定结论作出前统筹地区上年度职工月平均工资为基数核定。

以上总结就是伤残补助金以复查前的标准，伤残津贴自复查结论之后适用新标准。

11、确定了五六级伤残职工的社保费缴纳和承担责任：

职工因工致残被鉴定为五级和六级伤残的，用人单位和职工个人应当按照规定缴纳应缴纳的各项社会保险费。

12、缴费工资基数将成为争议的焦点，直接影响到工伤赔偿数额：

此前实际执行的工伤赔偿的本人工资基数有社平工资、本人实际领取工资、

本人缴费工资等多个标准，新办法在《工伤保险条例》明确的缴费工资为基数进一步明确，缴费工资的差额问题将会凸显，因此产生的社保费损失赔偿将进一步增加。

13、多次工伤的伤残补助金明确从高原则：

职工在同一用人单位连续工作期间多次发生工伤的，按照职工在同一用人单位发生工伤的最高伤残级别，计发一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

14、破解缴费工资确定难：

职工在用人单位工作不满1年发生工伤的，经办机构应当以职工实际工作月数的平均缴费工资为基数核定其工伤保险待遇。

对难以按照工资总额计算缴纳工伤保险费的建筑施工企业、小型服务企业、

小型矿山企业等缴纳工伤保险费的用人单位，其职工发生工伤的，经办机构在核定工伤保险待遇时，有本人工资的，以本人工资为基数;难以确定本人工资的，以统筹地区上年度职工月平均工资为基数。

15、转包单位将业务转包、分包给不具备用工主体资格的组织个人的，要承担工伤保险责任：

具备用工主体资格的承包单位违反法律、法规规定，将承包业务转包、分包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，该组织或者自然人招用的劳动者从事承包业务时因工伤亡的，由该具备用工主体资格的承包单位承担用人单位依法应承担的工伤保险责任。

16、废除单份赔偿的限额规定：

旧办法规定因交通事故等发生工伤，采用工伤保险基金承担补足差额的责

任，也就是最多获得一份赔偿，该规定与《社会保险法》相违背，导致执法部门适用法律不一的情形，新办法出台后，工伤职工不但能够免除举证麻烦，而且可以更多的取得赔偿。

17、劳动关系确认期间构成工伤认定时效中止：

工伤认定的时间有30日和1年两个标准，但工伤认定以劳动关系得以确认为前提，劳动关系发生争议的时间有的长达几年，该期间是否适用时效中止理论界基本一致，但一直缺乏立法性依据，《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》出台，为时效中止提供了法律依据，但行政部门是否适用最高法司法解释还是存在一定的问题，本次新办法彻底解决了这一问题。

山西省实施《工伤保险条例》办法

第一条为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，根据《社会保险法》和《工伤保险条例》(以下简称《条例》)等有关法律法规规定，结合本省实际，制定本办法。

第二条本省行政区域内的企业、事业单位、社会团体、社会服务机构、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下简称用人单位)应当依法参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工(以下简称职工)缴纳工伤保险费。

用人单位职工依法享有工伤保险待遇的权利。

第三条省社会保险行政部门负责全省的工伤保险工作。

市、县(市、区)社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。

社会保险行政部门按规定设立的社会保险经办机构(以下简称经办机构)具体承办工伤保险事务。

第四条公安、民政、住房和城乡建设、交通运输、卫生和计划生育、煤炭工业、工商、安全生产监督管理等部门在各自的'职责范围内，协助社会保险行政部门做好工伤保险工作。

财政部门和审计机关依法对工伤保险基金的收支、管理情况进行监督。

第五条社会保险行政及有关部门制定工伤保险的政策、标准，应当征求工会组织、用人单位代表的意见。

工会组织应当依法维护职工的合法权益，对用人单位的工伤保险工作实行监督。

第六条用人单位应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规，建立安全生产、职业病防治责任制，采取措施预防工伤事故的发生，避免和减少职业病危害。

用人单位应当自参保缴费之日起30日内或者参保缴费情况变更之日起15日内，在本单位公示参加工伤保险的职工名单、参保时间、缴费情况等。

职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。

第七条工伤保险基金由下列项目构成：

(一)用人单位缴纳的工伤保险费;

(二)工伤保险基金的利息;

(三)延迟缴纳工伤保险费的滞纳金;

(四)政府在工伤保险基金支付不足时依法给予的补贴;

(五)依法纳入工伤保险基金的其他资金。

第八条工伤保险基金在设区的市实行市级统筹，逐步实行省级统筹。

第九条统筹地区经办机构应当根据用人单位登记的业务范围，按照行业基准费率确定用人单位初次缴费费率;业务范围跨行业的，按照用人单位主业所适用的行业费率标准确定。

统筹地区经办机构应当根据用人单位工伤保险费使用情况、工伤发生率、职业病危害程度等因素，在所属行业费率档次内，确定用人单位缴费费率。

难以按照工资总额计算缴纳工伤保险费的建筑施工企业、小型服务企业、小型矿山企业等缴纳工伤保险费的办法，按照国家和省有关规定执行。

第十条工伤保险基金应当存入社会保障基金财政专户，用于下列项目的支出：

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;

(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金;

(九)工伤认定调查核实费和劳动能力鉴定费;

(十)工伤预防的宣传、培训等费用;

(十一)法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用。

第十一条统筹地区应当建立工伤保险储备金制度。工伤保险储备金应当用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付。

储备金的提取比例，根据统筹地区的产业结构和发生重大事故工伤保险费用占工伤保险总费用的比例确定，一般不超过当年基金征缴总额的20%。储备金滚存结余总额不应超过当年基金应征缴总额的30%。储备金不足支付的，由统筹地区人民政府垫付。储备金的使用办法，由省社会保险行政部门会同省财政部门制定，经省人民政府批准后施行。

第十二条中央驻晋和省直用人单位的职工的工伤认定，按照属地原则，由用人单位所在地设区的市社会保险行政部门负责办理。

其他用人单位的职工的工伤认定，由用人单位参保登记地的社会保险行政部门负责办理。

第十三条用人单位应当自职工发生事故伤害之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向有工伤认定管辖权的社会保险行政部门提出工伤认定申请。特殊情况，经报有工伤认定管辖权的社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长，但延长时间不得超过90日。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向有工伤认定管辖权的社会保险行政部门提出工伤认定申请。

第十四条用人单位、工伤职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请，应当填写工伤认定申请表，并提交下列材料：

(一)劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料;

(二)受伤害职工的社会保障卡或者居民身份证等其他身份证明复印件;

(三)医疗机构出具的受伤后诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);

(四)法律、法规和规章规定的其他材料。

第十五条社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定。

社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内，将工伤认定决定书送达申请工伤认定的职工或者其近亲属和用人单位，并抄送经办机构。

第十六条省和设区的市应当依法建立劳动能力鉴定委员会。

劳动能力鉴定委员会应当设立办事机构，负责劳动能力鉴定委员会日常工作和劳动能力鉴定组织管理工作。

第十七条设区的市劳动能力鉴定委员会负责对下列事项进行鉴定和确认：

(一)劳动功能障碍程度初次鉴定和复查鉴定;

(二)生活自理障碍程度初次鉴定和复查鉴定;

(三)停工留薪期和延长停工留薪期的确认;

(四)安装配置辅助器具的确认;

(五)旧伤复发的确认;

(六)因工死亡职工供养亲属劳动功能障碍程度的鉴定;

(七)法律、法规、规章规定的其他鉴定和确认事项。

第十八条省劳动能力鉴定委员会负责对下列事项进行鉴定：

(一)劳动功能障碍程度再次鉴定;

(二)生活自理障碍程度再次鉴定;

(三)法律、法规、规章规定的其他鉴定事项。

第十九条用人单位、工伤职工或者其近亲属提出劳动能力鉴定申请，应当填写劳动能力鉴定申请表并提交下列材料：

(一)工伤认定决定书复印件;

(二)医疗机构出具的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历资料;

(三)工伤职工的社会保障卡或者居民身份证等其他身份证明复印件;

(四)劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。

申请再次鉴定的还需提交劳动能力初次或者复查鉴定结论复印件。

第二十条初次劳动能力鉴定和确认所需费用，用人单位依法缴纳工伤保险费的，由经办机构从工伤保险基金中支付;未依法缴纳工伤保险费的，由用人单位承担。

劳动能力鉴定和确认的收费标准，由省价格管理部门会同省财政部门和省社会保险行政部门制定。

第二十一条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由用人单位按月支付。

停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长期不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，经收治的医疗机构出具证明，由用人单位派人陪护。经工伤职工或者其近亲属同意，用人单位可以按照统筹地区上年度职工月平均工资一人的标准按月支付陪护费。

第二十二条工伤职工经复查鉴定，伤残等级发生变化的，以复查鉴定结论为依据，享受相应的工伤保险待遇，但不包括一次性伤残补助金。

第二十三条伤残津贴、生活护理费和一次性伤残补助金，自作出劳动能力鉴定结论的次月起计发。供养亲属抚恤金从职工因工死亡的次月起计发。

第二十四条职工因工致残被鉴定为五级和六级伤残的，用人单位和职工个人应当按照规定缴纳应缴纳的各项社会保险费。

第二十五条统筹地区社会保险行政部门应当根据职工平均工资和生活费用变化等情况，对伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费进行调整。调整时间和幅度参照退休人员基本养老金的调整进行。

第二十六条职工因工致残被鉴定为五级至十级伤残的，按照《条例》第三十六条、第三十七条规定，与用人单位解除或者终止劳动、聘用关系的，由经办机构从工伤保险基金中支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，以职工与用人单位解除或者终止劳动、聘用关系之日前12个月的本人平均月缴费工资为基数，按下列标准计发：

(一)一次性工伤医疗补助金标准：五级伤残为36个月的本人工资，六级伤残为33个月的本人工资，七级伤残为24个月的本人工资，八级伤残为21个月的本人工资，九级伤残为18个月的本人工资，十级伤残为15个月的本人工资;

(二)一次性伤残就业补助金标准：五级伤残为24个月的本人工资，六级伤残为21个月的本人工资，七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为12个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。

工伤职工距法定退休年龄不足5年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，以5年为基数每少1年递减10%。

工伤职工达到退休年龄或者办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

第二十七条职工在用人单位工作不满1年发生工伤的，经办机构应当以职工实际工作月数的平均缴费工资为基数核定其工伤保险待遇。

按照本办法第九条第三款规定缴纳工伤保险费的用人单位，其职工发生工伤的，经办机构在核定工伤保险待遇时，有本人工资的，以本人工资为基数;难以确定本人工资的，以统筹地区上年度职工月平均工资为基数。

第二十八条具备用工主体资格的承包单位违反法律、法规规定，将承包业务转包、分包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，该组织或者自然人招用的劳动者从事承包业务时因工伤亡的，由该具备用工主体资格的承包单位承担用人单位依法应承担的工伤保险责任。

第二十九条应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《条例》和本办法规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

第三十条职工与用人单位之间因劳动、聘用关系发生争议的，当事人应当向劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，由劳动人事争议仲裁委员会依法确定劳动、聘用关系。依法定程序处理人事劳动争议的时间不计算在工伤认定的时限内。

第三十一条违反本办法规定，有下列情形之一，造成工伤保险基金损失的，由社会保险行政部门责令退还，处基金损失金额2倍以上5倍以下罚款;情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任：

(一)冒充参保职工骗取工伤保险待遇的;

(二)编造住院、康复、配置辅助器具事实，制作虚假病历、档案的;

(三)将不符合基金支付的药品或者诊疗、康复服务、配置伤残辅助器具项目纳入基金结算的;

(四)采取其他方式骗取工伤保险待遇或者工伤保险基金支出的。

第三十二条社会保险行政部门和经办机构工作人员在工伤保险管理中滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成工伤保险基金损失的，由社会保险行政部门追回损失的工伤保险基金;尚不构成犯罪的，依法给予行政处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十三条本办法自2017年 6月1日起施行。2004年1月19日山西省人民政府公布的《山西省实施〈工伤保险条例〉试行办法》(山西省人民政府令第170号)同时废止。

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解读工伤保险条例修订部分

解读《工伤保险条例》修订部分

新的工伤保险条例将于2011年1月1日实施，修订后的条例与征求意见稿相比有一定的修改，而与《社会保险法》涉及的工伤保险内容基本相同。该条例应当规定的相关程序在修订中没有得到很好的体现，待下次修订时进一步完善或者制订专门文件对工伤保险的相关程序进行规范、细化。新条例与旧条例相比有以下修改补充：

一、扩大了用人单位、职工的范围

旧工伤保险条例规定的用人单位范围仅包括各类企业或者有雇工的个体工商户，而新的工伤保险条例将用人单位的范围扩大，将事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织纳入用人单位的范围。上述用人单位的职工和个体工商户的雇工纳入职工的范围。

公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体同《社会保险法》规定一样，不受《工伤保险条例》调整。

二、将上下班途中受交通事故侵害的责任细化，扩大交通工具的范畴

新条例保留了上下班途中受交通事故侵害认定为工伤的内容，但与旧条例相比将责任细化。具体表现在交通事故责任认定中，如员工负主要责任(如无证驾驶、酒后驾车等)将不认定为工伤，而无责任或者负同等责任将认定为工伤。

该规定的实施将使受交通事故侵害员工为了获得工伤保险待遇将不得不在工伤认定之前就交通事故责任认定不服申请行政复议、提起行政诉讼。

新条例将交通工具的认定范围扩大，包括机动车、轻轨、地铁、客运轮渡、火车等。

三、故意犯罪、吸毒不认定为工伤

旧条例公司司机如犯有交通肇事罪将不认定为工伤，新条例由于强调犯罪主体的主观意识，将故意犯罪不纳入工伤范畴，交通肇事罪属于过失犯罪将认定为工伤。

吸毒行为造成的伤害同《社会保险法》规定一样不纳入工伤范畴。

与《社会保险法》不同的是，新条例没有规定不认定为工伤情形的第四项，即法律、行政法规规定的其他情形。

由于旧条例规定的“违反治安管理伤亡的”争议较大，劳动行政纠纷较多，新条例对其进行了删除。

四、工伤认定时间缩短，工伤认定时效规定了中止情形

对于事实清楚、权利义务明确的工伤认定由原有的60天内改为应在15日内作出工伤认定决定。

在工伤认定中如需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的(如用人单位与劳动者之间是否存在劳动关系的劳动仲裁、诉讼，有关部门对工伤事故的调查报告、交通事故责任认定的行政复议、行政诉讼、是否构成故意犯罪的刑事判决等)，工伤认定时效应当中止，待上述结论明确后恢复工伤认定时间的计算。

五、明确了再次鉴定、复查鉴定的时间

劳动能力鉴定委员会对工伤伤残等级的再次鉴定和复查鉴定时间与初次鉴定时间相同，而旧条例由于没有规定具体时间鉴定结论往往出现滞后的状况。

六、对工伤认定不服提起行政复议(诉讼)期间工伤治疗费用的处理

无论用人单位是否参加了工伤保险，对工伤认定决定不服申请行政复议、提起行政诉讼期间，不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。这将使工伤职工能够得到及时救治，遏制了部分用人单位恶意诉讼拖延时间。

七、用人单位承担的哪些费用改由工伤保险机构承担

新条例将原由用人单位承担的职工住院治疗工伤的伙食补助费、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用、一次性工伤医疗补助金改由工伤保险机构承担。

八、一次性伤残补助金赔偿标准进行了调整提高

工伤一至四级人员的一次性伤残补助金标准分别提高了3个月的本人工资，工伤五至六级人员一次性伤残补助金标准分别提高了2个月的本人工资.，工伤七至十级人员一次性伤残补助金标准分别提高了1个月的本人工资。

九、一次性伤亡补助金标准进行了进一步确认

根据《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》(国发〔2010〕23号)规定，从2011年1月1日起，依照《工伤保险条例》的规定，对因生产安全事故造成的职工死亡，其一次性工亡补助金标准调整为按全国上一年度城镇居民人均可支配收入的20倍计算，发放给工亡职工近亲属。同时，依法确保工亡职工一次性丧葬补助金、供养亲属抚恤金的发放。新条例明确了上述内容，以2009年数据计算一次性伤亡补助金约为34万元。

希望该规定向双倍工资促成用人单位签订劳动合同一样，促使用人单位依法为员工缴纳社会保险。

受各社会保险统筹地区支付能力的影响，除个别省市外非全日制用工以及存在双重劳动关系员工(泛指企业停薪留职人员、未达到法定退休年龄的内退人员、下岗待岗人员以及企业经营性停产放长假人员等)应单独缴纳的工伤保险到目前为止根本无法缴纳。希望人力资源和社会保障部借新条例实施促成各地社会保险机构开通单独缴纳工伤保险业务，让用人单位依法为上述职工缴纳工伤保险。

十、工伤一至四级人员达到法定退休年龄后享受基本养老保险待遇条件

旧条例对一至四级工伤人员达到退休年龄并办理退休手续后停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。而新条例对此进行了调整，由于工伤一至四级人员在确定工伤伤残等级后不再缴纳养老保险，按照《社会保险法》规定达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。

因此工伤一至四级人员在达到法定退休年龄并累计缴费满十五年才能享受基本养老保险待遇。

十一、事业单位工伤五至六级人员本人提出解除聘用合同后如何享受工伤待遇

新条例第三十七条第二项规定了事业单位七至十级工伤人员在聘用合同期满终止、本人提出解除聘用合同，可以享受一次性医疗补助金、一次性就业补助金。但在第三十六条第二款中没有规定事业单位五至六级工伤人员在聘用合同期满终止、本人提出解除聘用合同，可以享受一次性的医疗补助金、就业补助金。这一情况如何处理有待社会保险行政部门做出补充规定。

十二、被判刑正在收监执行的工伤人员享受工伤保险待遇条件

新条例将停止享受工伤保险待遇情形中的“被判刑正在收监执行的”进行删除，那么工伤人员在判刑收监执行期间如何享受工伤保险待遇需要进一步明确。

参照原劳动部《关于贯彻执行劳动法若干问题的意见》第二十八条规定，即使用人单位对被追究刑事责任的工伤人员不解除劳动合同，其在服刑期间与用人单位的劳动合同应暂时停止履行，这期间的工伤保险费用工伤保险机构可以原则上不承担。

但同时需要探讨的是，由于过失犯罪认定为工伤，如公司员工犯有交通事故肇事罪，其收监执行期间的工伤治疗费应由工伤保险机构承担。

十三、企业破产清算时如何拨付由用人单位支付的工伤保险待遇费用

旧条例规定上述费用应当优先拨付，但新条例仅规定了依法拨付。这两者之间的区别在于：如果破产清算费用不能拨付的，未拨付部分将由工伤保险机构承担。

十四、对工伤保险机构具体行政行为不服怎样行使诉权

与旧条例相比新条例放弃了行政复议的前置程序，规定了当事人既可以依法先申请行政复议后提起行政诉讼，也可以直接依法向人民法院提起行政诉讼。

对工伤保险机构的具体行政行为不服行使诉权增加了一种情形，即“申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的”，但该情形的实施对职工而言将有非常不利的情况出现，建议对该条款进行进一步的完善和修改。

十五、用人单位参保前发生的工伤参保后如何分担费用

用人单位应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依法支付新发生的工伤保险费用。

十六、三位一体的工伤保险制度建立，工伤保险基金逐步实行省级统筹