医疗保险怎么报销(医疗保险怎么报销流程)

2022-12-05 法律责任

医保报销是怎么报销的

医疗保险报销流程:

1、凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院办理医保联网手续,出院时直接办理结算手续;

2、或者是出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查,再到城镇居民医疗保险管理科进行报销。

【【法律依据】】

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

【温馨提示】

以上回答,仅为当前信息结合本人对法律的理解做出,请您谨慎进行参考!

如果您对该问题仍有疑问,建议您整理相关信息,同专业人士进行详细沟通。

医疗保险怎么报销

医疗保险报销:

1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理。

2、受理部门自收到申请材料,进行审核,结算,支付工作。

3、社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。

住院

报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元。

手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

医疗保险怎么报销(医疗保险怎么报销流程)

医疗保险一般怎么报销?

医保报销比例怎么计算公式 

1、在职职工住院期间医疗费用的报销比例 

“基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为: 

①起付线—3万元的部分,由统筹基金支付85%,个人支付15%; 

②3万元—4万元的部分,由统筹基金支付90%,个人支付10%; 

③4万元—7万元的部分,由统筹基金支付95%,个人支付5%; 

④7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%; 

⑤17万元以上的部分,个人支付100%。 

2、退休人员住院期间医疗费用的报销比例 

“基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为: 

①起付线—3万元的部分,由统筹基金支付91%,个人支付4.5%,补充支付4.5%; 

②3万元—4万元的部分,由统筹基金支付94%,个人支付3%,补充支付3%; 

③4万元—7万元的部分,由统筹基金支付97%,个人支付1.5%,补充支付1.5%; 

④7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%; 

⑤17万元以上的部分,个人支付100%。 

3、“老年人大病医保”住院期间医疗费用的报销比例 

“老年人大病医保”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:   

①起付线—7万元的部分,由大病医疗保险基金支付60%,个人支付40%; 

②7万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。 

4、“城镇居民大病医保”住院期间医疗费用的报销比例 

“城镇居民大病医保”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:

①起付线—7万元的部分,由大病医疗保险基金支付60%,个人支付40%; 

②7万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。 

5、学生儿童大病医保住院期间医疗费用的报销比例 

“学生儿童大病医保”患者:按一个医疗保险年度(每年9月1日-次年8月31日)计算。报销标准为: 

①起付线—17万元的部分,由大病医疗保险基金支付70%,个人支付30%; 

②17万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。

医疗保险怎样报销?

医疗保险一般可以按照以下方式运行报销:

1.被保险人发生保险事故后,需及时通知保险公司,运行报案;

2.被保险人出院后,提交被保人身份证、银行卡、门诊病历本、门诊发票、疾病诊断书、住院费用总发票、住院费用总清单、医保结算单、出院记录等报销资料给保险公司;

3.保险公司审核通过,则可以按照保险合同约定运行报销,报销金额会打入被保险人指定的银行账户中。

医保怎么报销

医保的报销方式:如果医疗费在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等范围之内的,参保人员可以准备好其社保卡、身份证去社会保险经办机构、医疗机构、或药品经营单位直接进行报销。

【【法律依据】】

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

【温馨提示】

以上回答,仅为当前信息结合本人对法律的理解做出,请您谨慎进行参考!

如果您对该问题仍有疑问,建议您整理相关信息,同专业人士进行详细沟通。

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医疗保险怎么报销(医疗保险怎么报销流程)

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