亲属代理委托书范本(亲属代理执行委托书范本)

2022-11-26 法律责任

病人家属委托书怎么写

患者授权委托书[篇1

委托人(患者本人):姓名性别年龄床号住院号住址

电话身份证号

受委托人:姓名性别年龄工作单位与患者关系住址

电话身份证号

本人于年月日入住医院。为了保证医院对我实施的诊疗活动能够顺利进行,同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利,我郑重委托作为我的代理人,授权其:

1.代为了解本人病情;

2.代为行使住院期间的知情同意权,并履行相应的签字手续,其中包括以下情形:

①对本人实施麻醉、手术以及对本人进行有创检查、治疗时;

②使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时;

③本人属于公费医疗、农村合作医疗、社保患者等费别,为诊治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时;

④因病情需要对本人输注血液及血液制品时及对本人采取试验性治疗时;

⑤本人暂时无知情同意能力但因病情危急需要紧急治疗时

委托人签名:(手印)年月日

受委托人签名:(手印)年月日

委托人声明:

本人于年月日因病住院。本人在住院期间,全权委托作为本人的代理人,代表本人对医方提供的一切诊疗服务,行使知情同意和诊疗方案选择等权利,并代表本人签署相关的医学文书。受委托人的签字视同本人的签字。

拓展资料:写清楚委托人、委托事项、受委托人的信息以及时间等

法律依据:《中华人民共和国民法典》第一千一百五十四条有下列情形之一的,遗产中的有关部分按照法定继承办理:(一)遗嘱继承人放弃继承或者受遗赠人放弃受遗赠;(二)遗嘱继承人丧失继承权或者受遗赠人丧失受遗赠权;

父母委托亲戚的委托书格式怎么写?

委托书

某某学校:

因某某人需要去贵校办理某 事宜,但是因为某某人有其他原因不能亲自办理,特委托某人代为去贵校办理相关事宜,代理权限:(权限一般就是你父亲给你亲戚的权利了,是否能够对事情做出决定而无需经你父母同意,此种情况属于特殊授权,如果只是程序上的事,决定权还在你父亲那里,那么都需要明确)

委托人:某某人 电话

受托人:某人

年月日

亲属公证委托书怎么写

委托人:xxxx,x,xxxx年xx月出生,住址:xxxxxx,公民身份号码:xxxxx。

受托人:xxxx,x,xxxx年xx月出生,住址:xxxxxx,公民身份号码:xxxxx。

委托人因工作关系本人不能亲自到xxx公证处办理亲属关系公证,故全权委托受托人持xxx

等证明材料办理委托人与xxx是亲属关系公证的相关事宜。

受托人在授权范围内所签署的一切文件,我均予以承认。

受托人有(无)转委托权。

本委托系委托人的真实的意思表示,且委托人清楚其委托行为的法律性质及意义。

委托期限:办毕上述事宜止。

委托人:xxx

xx年x月x日

亲属关系公证书主要用于我国公民到国外定居、探亲、留学、继承遗产、领取抚恤赔偿金等事项。

公民个人办委托书公证的,应提交委托人的身份证明,法人委托的,应提交法人资格证明及法定代表人的身份证明;办理委托合同公证的,在提供委托人的身份、资格证明的同时,还应提供受托人的身份、资格证明。

与委托事项相关的证明材料。

转委托人申办转委托公证时,应提交有转委托权的证明。

委托书草本或委托合同草本。

民事诉讼委托亲属为代理人的委托书怎么写

委托书如下:

xxx人民法院:

委托人xxx因与xxx一案,特委托xxx(年龄:xx民族:xx住址:xx工作单位:xx)作为委托人的代理人。

简介:

委托他人代表自己行使自己的合法权益,委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。

被委托人如果做出违背国家法律的任何权益,委托人有权终止委托协议,在委托人的委托书上的合法权益内,被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担,被委托人不承担任何法律责任。

需要办理亲属关系证明,现在要写委托书,求一个模版,谢谢。

1.建议你先咨询承办公证员,办理亲属关系公证是否允许委托。

2.授权委托书(样本)

委托人:xxxx,x,xxxx年xx月出生,住址:xxxxxx,公民身份号码:xxxxx

受托人:格式同上

委托人因工作关系本人不能亲自到xxx公证处办理亲属关系公证,故全权委托受托人持xxx等证明材料办理委托人与xxx是亲属关系公证的相关事宜。

受托人在授权范围内所签署的一切文件,我均予以承认。

受托人有(无)转委托权。

本委托系委托人的真实的意思表示,且委托人清楚其委托行为的法律性质及意义。

委托期限:办毕上述事宜止。

委托人:xxx

xx年x月x日

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