大病保险范围（大病保险范围包括哪些）

2022-11-18 侵权

大病医疗保险报销范围

大病医疗保险报销范围如下：

1、恶性肿瘤治疗

包括恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗

3、肾移植后的抗排异治疗

4、精神类大病治疗

精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

不在大病医保的报销范围内：

1、未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的（推荐购买商业意外伤害保险）；

3、因本人违法造成伤害的；

4、因责任事故引起食物中毒的；

5、因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；

6、因医疗事故造成伤害的；

7、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

大病医保包括哪些大病

社保知识早报：大病医保的范围包括哪些?下面由小编为您解答。大病保险，指的是城乡居民大病保险，是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2... 想要了解更多关于大病医保的范围包括哪些的知识，

大病保险，指的是城乡居民大病保险，是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2018年8月30日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。

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大病保险范围（大病保险范围包括哪些）

我国的大病保险包括哪些病?

目前我国对“大病医保”的“大病”范畴尚未有明确、统一的界定。按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义，共明确了25种大病，包括：

1) 恶性肿瘤

2) 急性心肌梗塞

3) 脑中风后遗症—永久性的功能障碍

4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术

5) 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术

6) 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术

7) 多个肢体缺失—完全性断离

8) 急性或亚急性重症肝炎

9) 良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗

10) 慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致

11) 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍

12) 深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致

13) 双耳失聪—永久不可逆

14) 双目失明—永久不可逆

15) 瘫痪—永久完全

16) 心脏瓣膜手术—须开胸手术

17) 严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失

18) 严重脑损伤—永久性的功能障碍

19) 严重帕金森病—自主生活能力完全丧失

20) 严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%

21) 严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现

22) 严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失

23) 语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月

24) 重型再生障碍性贫血

25) 主动脉手术—须开胸或开腹手术

扩展资料：

大病医保范围不包括哪些

1、没有经过批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2、由于患职业病、因工负伤或工伤旧病复发的;

3、由于交通事故造成伤害的;

4、由于自身违反国家法律法规造成伤害的;

5、由于责任事故而导致食物中毒的;

6、由于自身自杀造成治疗的(精神病发作除外);

7、由于医疗事故而致伤害的;

8、依据国家及本市规定医疗费用应当由自身支付的。

我国的法律上对大病保险的范围进行了明确的认定，在司法实践中，对大病保险的认定应当由专业的医疗机构进行合法的认定，因为大病保险中规定的项目在很多条件下与非大病保险的项目有非常多的相似性，因此对大病保险的认定应当需要非常准确，避免出现对大病保险认定有误的情况。

被保险人得了重大疾病，想要投保保险产品，比如重疾险、医疗险和寿险产品等，一般投保会十分严格，保险公司会要求被保险人出示各种材料，如住院证明、病例报告等，如果是良性恶性肿瘤有或者被保险人得了重大疾病治愈后，仍然要做好加价、部分不保或者拒保的风险。那么“得了重大疾病投保”的话，一般会有以下四种结果：

正常承保

若被保险人得了重大疾病已经治愈，或者保险公司认为此类重疾发生的风险低，并不会加大承保风险，则被保险人可能可以正常承保，但得了重大疾病正常投保的情况极少，因此不要抱有侥幸心理。

（2）加费承保

如被保险人罹患良性恶性肿瘤，保险公司认为可以承保但增加了保险公司的承保风险，具体尚在可控范围之内，可能会需要加费承保。

（3）除责承保

指投保人可以正常投保一些健康险，但保险责任中要去除被保险人目前所有的健康风险部分，比如投保人可能患有甲状腺结节，这时投保需要去除甲状腺疾病的保障。

（4）延期承保或拒保

是指保险公司目前并不能接受你的身体健康状况，需要延期观察或者直接拒保。被保险人得了重大疾病，被拒保的可能性高。

医保中的大病保险范围是什么呢？

【法律分析】：社保大病保险与所有其它的保险产品一样，其保障范围并非包罗万象。据了解，职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于社保大病保险范围。凡事都有例外，下列几种情况并不在社保大病保险范围之内：未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的；因本人违法造成伤害的；因责任事故引起食物中毒的；因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；因医疗事故造成伤害的；按国家相关规定医疗费用应当自理的。

【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

大病保险包括哪些大病

大病保险一般指城乡居民大病保险。大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月24日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。那么大病保险包括哪些病？

目前我国对“大病医保”的“大病”范畴尚未有明确、统一的界定。按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义，共明确了25种大病，包括：1) 恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤、2) 急性心肌梗塞、3) 脑中风后遗症—永久性的功能障碍、4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术、5) 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术、6) 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术、7) 多个肢体缺失—完全性断离、8) 急性或亚急性重症肝炎、9) 良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗、10) 慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致、11) 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍、12) 深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致、13) 双耳失聪—永久不可逆、14) 双目失明—永久不可逆、15) 瘫痪—永久完全、16) 心脏瓣膜手术—须开胸手术、17) 严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失、18) 严重脑损伤—永久性的功能障碍、19) 严重帕金森病—自主生活能力完全丧失、20) 严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%、21) 严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现、22) 严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失、23) 语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月、24) 重型再生障碍性贫血、25) 主动脉手术—须开胸或开腹手术。

大病医保范围不包括：没有经过批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；由于患职业病、因工负伤或工伤旧病复发的；由于交通事故造成伤害的；由于自身违反国家法律法规造成伤害的；由于责任事故而导致食物中毒的；由于自身自杀造成治疗的（精神病发作除外）；由于医疗事故而致伤害的；依据国家及本市规定医疗费用应当由自身支付的。