医保报销比例（医保报销比例和医院级别有关吗?）

2022-11-09 案例

现在的医保报销比例是多少

如下：

1、门诊报销比例

医疗费用不满1000元的部分，报销35%;

医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%;

医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%;

医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。

2、住院报销比例

医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%。

医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%。

医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。

3、大学生报销比例：

大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

医保报销比例（医保报销比例和医院级别有关吗?）

医疗保险报销比例标准是多少

医疗保险报销百分之多少?

医保卡报销一般是按照比例报销的，一般报销60%-70%.在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

医保报销的比例是多少

医保报销比例怎么计算公式

1、在职职工住院期间医疗费用的报销比例

“基本医疗保险”患者：按一个医疗保险年度（1月1日-12月31日）计算。报销标准为：

①起付线—3万元的部分，由统筹基金支付85%，个人支付15%;

②3万元—4万元的部分，由统筹基金支付90%，个人支付10%;

③4万元—7万元的部分，由统筹基金支付95%，个人支付5%;

④7万元—17万元的部分，由大额互助资金支付70%，个人支付30%;

⑤17万元以上的部分，个人支付100%。

2、退休人员住院期间医疗费用的报销比例

“基本医疗保险”患者：按一个医疗保险年度（1月1日-12月31日）计算。报销标准为：

①起付线—3万元的部分，由统筹基金支付91%，个人支付4.5%，补充支付4.5%;

②3万元—4万元的部分，由统筹基金支付94%，个人支付3%，补充支付3%;

③4万元—7万元的部分，由统筹基金支付97%，个人支付1.5%，补充支付1.5%;

④7万元—17万元的部分，由大额互助资金支付70%，个人支付30%;

⑤17万元以上的部分，个人支付100%。

3、“老年人大病医保”住院期间医疗费用的报销比例

“老年人大病医保”患者：按一个医疗保险年度（1月1日-12月31日）计算。报销标准为：　

①起付线—7万元的部分，由大病医疗保险基金支付60%，个人支付40%;

②7万元（包括门诊特病费用）以上的部分，个人支付100%。

4、“城镇居民大病医保”住院期间医疗费用的报销比例

“城镇居民大病医保”患者：按一个医疗保险年度（1月1日-12月31日）计算。报销标准为：

①起付线—7万元的部分，由大病医疗保险基金支付60%，个人支付40%;

②7万元（包括门诊特病费用）以上的部分，个人支付100%。

5、学生儿童大病医保住院期间医疗费用的报销比例

“学生儿童大病医保”患者：按一个医疗保险年度（每年9月1日-次年8月31日）计算。报销标准为：

①起付线—17万元的部分，由大病医疗保险基金支付70%，个人支付30%;

②17万元（包括门诊特病费用）以上的部分，个人支付100%。

医保看病报销比例是多少

每个地区的医疗保险报销的比例都是不同的：

一、城乡居民医疗保险

1、参保居民在统筹地定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，由城乡居民医保基金按比例支付。

2、门诊报销：

村卫生室：医院支付比例为：70%，参保居民为30%

乡镇卫生院、社区卫生服务中心：60%，参保居民自负：40%

3、住院报销：

乡镇卫生院不低于85%，县级医院不低于70%，市级医院不低于60%，省级医院不低于50%。未按照分级诊疗制度办理转诊手续的(危重患者抢救除外)，支付比例相应降低15%。

二、城镇职工医疗保险

职工医保报销：一类收费标准定点医院：起付标准为900元，1万元一下的报销12%。

二类收费标准定点医院：起付标准600元，1万元以下的报销为9%。

三类收费标准定点医院：起付标准300元，1万元以下的报销为5%。

三、商业医疗保险

商业医疗保险的报销比例一般在80%以上，只要在县级以上医院，商业医疗保险入院不设“门槛”，在参保范围内，投保者入院可按80%的比例报销。百万医疗险有医保可以报销100%，无医保报销60%。

医保报销比例是多少

法律分析：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；

镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。