寿险理赔流程（寿险理赔流程中风险点）

人寿保险怎么理赔

人寿保险的理赔流程：

1.投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。

2.故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，将不承担给付保险金责任。

3.完成正常报案手续，结束保险案件的处理或者事故伤害医疗终结以后，就可以按照相关流程申报保险理赔。

理赔时，首先是被保险人向保险公司提交相关资料，其次是保险理赔窗口受理审核，再由保险公司上级审批同意，保险人最终确定赔偿保险金的数额后，向被保险人支付相应的赔偿。

被保险人申请保险金赔付时，应向保险人提供下列证明和资料：

（1）保险金给付申请书；

（2）保险单原件；

（3）保险金申请人的身份证明；

（4）中华人民共和国境内二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的残疾程度鉴定诊断书；

（5）事发当地政府有关部门出具的意外伤害事故证明或者中华人民共和国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明；

（6）保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料；

（7）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，由其监护人代为申领保险金，并需要提供监护人的身份证明等资料。

拓展资料

1.保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

2.因履行本保险合同发生的争议，由当事人协商解决。协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁；保险单未载明仲裁机构或者争议发生后未达成仲裁协议的，依法向中华人民共和国法院起诉。

人寿保险的理赔流程

人寿保险理赔流程：

1、及时联系，以书面形式通知寿险公司并提出给付保险金申请。

当被保险人发生疾病、伤亡等保险事故时，应立即通知寿险公司。否则保户有可能要承担因迟缓通知而致使寿险公司增加的调查费用。

当被保险人达到领取保险金的年龄时，保户为了自身利益，当然也应及时向寿险公司提出给付保险金申请。

2、准备好必需的申请文件。通常包括：

①给付申请书;

②保险单;

③最近一次缴费凭证;

④相关人员的身份证明;

⑤保险合同约定的其他证明文件(详见条款)。

3、我国《保险法》对理赔时间作了一定要求。

①寿险公司在收到被保险人或受益人的赔偿或给付保险金的请求后，应当及时作出核定，对属于保险责任的，在与保户达成给付保险金的协议后十日内，履行给付义务。否则，将赔偿保户因此受到的损失。

②寿险公司自收到索赔申请和有关证明、资料之日起六十日内，对其给付保险金数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付，在最终确定数额后，再支付相应的差额。

③如果寿险合同无效，或有欺诈行为，或发生的保险事故不属于保险责任，寿险公司就会下达拒赔通知书。

④保户对理赔结果不服或有异议，可通过协商、仲裁或诉讼方式解决。

4、索赔时效。

我国《保险法》规定人寿保险的索赔时效为五年，人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利，自其知道保险事故发生之日起5年内不行使而消灭。

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太平人寿寿险身故如何理赔

1、理赔流程

太平人寿的理赔流程一般分为六个步骤：在保险事故后，申请人应及时向保险公司报案，并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司；保险公司理赔部接到材料后，立即立案；如需要调查的案件，调查员根据要求，进行调查；理赔员对材料进行审核，确定事故是否属于保险责任范围，计算赔付金额，如有疑问仍可重新调查，作出核赔结论；理赔员将审核意见和结论上报，签批同意后结案；通知申请人领取赔款或其他书面通知。

2、关于报案

报案人：投保人、被保险人或受益人，出险人的亲戚、朋友都可以向保险公司报案。

报案方式：上门报案、电话报案、传真报案。

报案时效：保险事故发生之日起10天内通知保险公司。

报案内容：被保险人姓名、投保单号、出险经过、时间、地点及被保险人的有关情况。

3、关于保险金申请人的规定

生存保险金、残疾保险金等必须是被保险人本人或者被保险人的受托人及其监护人或委托代理人。

身故保险金的申请人必须是受益人本人及其监护人或受益人的受托人委托代理人，没有指定受益人、受益人先于被保险人或同时死亡的，被保险人的继承人享有保险金的请求权。

4、关于不予立案案件的规定

一般情况下，发生事故者不是保险单所载明的被保险人、保险事故发生时合同已经失效以及其他不符合立案条件的案件，都不予立案。

5、理赔申请所需的资料

申请给付时，申请人应当填写理赔申请书，除向保险公司理赔部门提供保险单正本，最后一次缴费凭证及被保险人身份证明外，申请人还应根据保险公司的实际需要提供其它相关的证明，如居民死亡证明书、户籍注销证明、事故证明（交通、公安等部门出具）等。

以上内容就是关于太平人寿理赔怎么样，以及理赔须知包括哪些内容的具体介绍。综上所述，太平人寿的公司实力是有目共睹的，用户在购买时谨慎些，选择适合的保险，理赔时按照相关流程准备材料，一般不会有太大问题。

人寿保险理赔需要什么材料

（1）保险金给付申请书由被保险人填报并签名；

（2）被保险人身份证明文件；

（3）保单原件，包括最后一次交费收据。

一般情况下，寿险理赔要经历以下流程：接案、立案、初审、调查、理算、复核审批、结案归档七个环节。

人寿保险具体的理赔流程如下：

1.接案：接案是指被保险人发生保险事故后，保险接受客户的报案和索赔申请的过程。报案的内容包括保险事故发生的时间、地点、原因、经过及相关状况，被保险人（当事人）姓名、身份证号、保单号、投保 险种和日期，报案人的姓名、联系方式等。

2.立案：立案是指保险公司的理赔部门受理客户索赔申请并按公司相关规则对索赔案件进行登记和编号的过程，以使得案件进入正式处理阶段。

3.初审：初审是理赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行初步审核的过程。

4.调查：调查是指对于保险事故进行核实和查证的过程，它对理赔处理结果具有决定性的影响。 调查的原则包括实事求是的原则，迅速、准确、全面的原则，双人查勘的原则，回避原则，调查过程中禁令做出任何承诺的原则等。

5.理算：是指理算人员对索赔案件做出给付、拒付、通融赔付、豁免处理和对给付保险金金额进行运算的过程。理算人员根据出险合同以及类别进行理赔测算并缮制《理赔计算书》和《理赔案件处理呈报表》。

6.结案归档：结案人员根据复核人员送交的理赔档案的批示进行不同的处理。

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