劳动争议仲裁申请书模板（劳动申请仲裁书）

2022-10-21 法律责任

劳动仲裁申请书范本(精选5篇)

仲裁，是指将争议提交给争议之外中立的第三方，由其对当事人的纠纷居中调解，并作出裁断的行为。下面我给大家带来劳动仲裁申请书，浏览更多劳动仲裁申请书可点击“ 劳动仲裁 ”查看。

劳动仲裁申请书范本1

申请人：

被申请人：四川__制药有限公司。

地址：四川___107国道东侧。

法定代表人：李__。

申请请求：

一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。

二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金16008元,一次性伤残就业补助金32016元。

三、请求裁决被申请人为申请人补缴20__年3月至20__年2月期间的社会保险 ;不能补缴的，赔偿损失。

四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金18585元。

五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费42990元。

六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资4500元。

事实与理由：

申请人于20__年3月入职被申请人四川__制药有限公司工作。20__年2月11号凌晨3时许，申请人在工作过程中，开包装机时，不慎被机器夹伤左手无名指，经郑州市劳动能力鉴定委员会评定为玖级伤残。根据《工伤保险条例》及《河南省工伤保险条例》的规定，申请人依法应当享有相关工伤保险待遇。另外，被申请人并未依照《劳动法》等规定，为申请人缴纳或足额缴纳养老、工伤、医疗、生育、失业保险;每天工作12个小时，也从未支付过加班费;每年也没有给予申请人休带薪年休假。被申请人的上述违法行为严重侵犯了申请人作为一名劳动者的合法权益。申请人已于20__年2月份与被申请人解除劳动合同。现为维护申请人的合法权益，特提出仲裁申请，望裁如所请!

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

劳动仲裁申请书范本2

申请人：

被申请人：

负责人：

仲裁请求：

一、裁令申请人与被申请人之间解除劳动关系。

二、1、停工留薪工资4个月_3120.67元/月=12482.68元。

2、住院期护理费29天_104元/天=3016元。

3、住院期伙食补助费29天_10元/天=290元。

4、伤残补助金11个月_3120.67元/月=34327.37元。

5、一次性工伤医疗补助金9个月_3120.67元/月=28086.3元。

6、一次性伤残就业补助金9个月_3120.67元/月=28086.3元。

共计：106288.65元

事实和理由：

一、因申请人不能提供原工资相关证据，故上述第一、四项请求原工资标准只能按六盘水市上年度平均工资计算。

二、申请人于20__年_月_日，在被申请人单位井下工作面工作时不慎掉入溜子将手指打伤，当天送到六盘水市____治疗，出院时该院诊断证明书为：

1、右手示中指中节指骨骨折;

2、右手示中指血管神经肌腱损伤;

3、右手环指末节指体缺失;

4、右手环指皮肤软组织挫裂伤。住院__天，康复期__天，经被申请人申请：于20__年_月__日水城县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字【____】第___号《工伤认定决定书》认定申请人为工伤，20__年_月__日六盘水市劳动能力鉴定委员会鉴定为_级伤残。

申请人为了维护自己的合法权益，特向贵委提出上述请求，希望给予支持。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

劳动仲裁申请书范本3

申请人：

被申请人：

法定代表人：

请求事项：

1、要求依法解除劳动合同关系并支付经济补偿金(1个月工资)共计人民币1354.62元;

2、要求被申请人立即支付申请人拖欠工资共计人民币1550元，并赔偿25%的赔偿金即人民币387.5元;

3、要求被申请人补交20__年3月至劳动合同解除之日止的养老保险、医疗保险、工伤保险等社会保险费用;

4、要求被申请人支付申请人工作期间的加班工资共计人民币3801.04元。

事实与理由：

申请人于20__年3月6日进入被申请人单位从事普工工作，签订劳动合同。申请人月平均工资为1354.62元/月。

入职以来，被申请人从未缴纳过养老保险、医疗保险、工伤保险等其他社会保险费用。

自上班之日起，申请人在工作日经常加班，且从未享受过休息日及法定节假日，但是被申请人从未支付过期间的加班工资。

从20__年8月开始，被申请人从未按时足额给申请人发放工资。至起诉前，扔拖欠20__年8月、9月的工资共1550元。

为维护申请人合法权益，特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

劳动仲裁申请书范本4

申请人：张__，男，19__年__月__日出生

住址：湖南省__市__号

身份证号码：4____________

代理人：姚__-北京__(__)律师事务所律师

被申请人：____机械有限公司

住所地：__经济技术开发区__号

电话：____________

联系人：刘__

联系电话：____________

法定代表人：罗__

职务：总经理

申请事项：

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资30234元(自___0年9月至___2年3月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3200元。

三、请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自___0年9月至___2年3月的社会保险。

事实与理由：

20__年9月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1600元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，___2年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持!

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

劳动仲裁申请书范本5

申诉人：

电话：

住所地：

被诉人：____________有限公司

法定代表人：

住所地：

仲裁请求：

由被诉人承担经济补偿金7000元。

事实与理由：

申诉人于20__年到被诉单位上班，从事专业的拉丝工作，合同每年一签，合同约定每月保底工资是1000元，到了20__年6月30日，被诉人关闭了拉丝车间，要求申诉人到另一个车间参加劳动，可是申诉人根本不会操作，无法适应新的工种。因此，正在履行的劳动合同发生了的变更，改变了原有工种，造成了劳动合同中止。

根据国家劳动法规定：劳动者不能胜任新的工作，经过培训也不能胜任工作的，由用人单位解除劳动合同的，应给予经济补偿金。补偿标准为按职工在本企业的工作年限，每工作一年支付一个月工资，现在申诉人在公司已经工作了6年，应得到7个月的平均工资。即7_1000元=7000元的补偿金。在签订劳动合同后，被诉方一直没有给申诉人办理社会保险，损害了申诉人的合法权益。劳动法规定：建立用工关系，必须要签订合同和办理社会保险。原劳动部《违反和解除劳动合同的经济补偿办法(劳动部1994年12月3日发布)》第十条规定：

1、用人单位解除劳动合同后，未按规定给予劳动者经济补偿的，除全额发给经济补偿金外，还须按该经济补偿金数额的百分之五十支付额外经济补偿金。

2、未依法为劳动者缴纳社会保险费的;用人单位未缴纳社会保险费或者缴纳标准低于法定标准的，均为未依法为劳动者缴纳社会保险费，申请人可以要求解除劳动合同，中止劳动关系。至此，被申诉人与申诉人解除劳动关系，必须给予经济补偿金。

综上所述，申诉人根据有关规定，享有仲裁请求所述的权利。为了维护申诉人的合法权益，特向仲裁委员会委申请仲裁，请依法公正裁决。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

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劳动争议仲裁申请书模板（劳动申请仲裁书）

劳动仲裁申请书范本

劳动仲裁申请书范本如下：

申请人：张某某，男，19xx年xx月xx日出生，住址：湖南省xx市xx号，身份证号码：xxx。

代理人：姚某某，北京某某（某某）律师事务所律师。

被申请人：某某机械有限公司，住所地：xx经济技术开发区XX号，电话：xxxxxxxxxxxxx。

联系人：刘某某，联系电话：1370731xxx。

法定代表人：罗某某，职务：总经理。

劳动仲裁申请书填写注意事项

1、在写明申请人与被申请人的身份信息情况，应注意要尽量详尽且必须是真实有效的信息，劳动者不能用假名或者小名。被申请人的名称必须是全称，与其营业执照或者组织机构代码证上名称需一致，不能是代称或者简称。

2、请求事项是申请人想通过仲裁程序达到的目的，是仲裁活动中的重要内容，也是仲裁申请书中必须记明的法定事项。

因此应当写明申请人通过劳动仲裁委向被申请人提出的具体实体权利请求，即要求劳动仲裁委裁决被申请人履行什么义务，以及通过仲裁所要达到的目的。在书写请求事项时，应注意格式简单，应当力求明确具体，切忌模糊不清，模棱两可，且必须是劳动仲裁委可以公断的事项。

以上内容参考：百度百科-劳动争议仲裁申请书范本

劳动仲裁事实与理由怎么写范本

劳动仲裁申请书写明事实和理由，应当叙述双方发生劳动争议的时间、地点、原因、事件、方式、手段和后果等，特别是要把引发双方发生劳动争议的关键性事实客观地交代清楚；还有何时入职、做什么工作、约定工资，应叙述的全面而又简洁。如不会写，建议委托律师代理。

根据我国《劳动争议调解仲裁法》规定，仲裁申请书应当载明下列事项：

（一）劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所，和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；

（二）仲裁请求和所根据的事实、理由；

（三）证据和证据来源、证人姓名和住所。

法律依据

《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十八条申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。仲裁申请书应当载明下列事项：(一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;(二)仲裁请求和所根据的事实、理由;(三)证据和证据来源、证人姓名和住所。书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知对方当事人。

劳动仲裁申请书范本(电子版7篇)

发生劳动争议的劳动者一方在十人以上，并有共同请求的，可以推举代表参加调解、仲裁或者诉讼活动。下面我给大家带来劳动仲裁申请书范本(电子版7篇)，浏览更多劳动仲裁申请书可点击“ 劳动仲裁 ”查看。

劳动仲裁申请书电子版1

申请人__，男，19__年_月__日出生，汉族，住__市___区__路___号。

被申请人___有限公司，住所__市__区___路___号。法定代表人___，___有限公司董事长。

申请事项：

1、请求强制执行__劳人仲裁字[____]第___号仲裁裁决书，即被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金_____元人民币，支付失业金损失______元人民币，带薪年休假工资____元人民币。以上共计______元人民币。

2、请求要求被申请人向申请人出具《解除劳动合同证明书》。

3、本案执行费用由被申请人承担。

事实与理由：

申请人诉被申请人劳动关系发生争议一案，____年__月__日___市劳动人事争议仲裁委员会做出__劳人仲裁字[____]第___号裁决，确定被申请人向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金_____元人民币，支付失业金损失_____元人民币，带薪年休假工资____元人民币。以上共计_____元人民币。现在该仲裁裁决已经生效。申请人曾多次向被申请人提出要求其履行上述申请。但被申请人拒不履行，同时也不给申请人出具《解除劳动合同证明》以至申请人至今社保无法续保。为维护申请人的合法权益，特申请贵院强制执行该裁决。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

劳动仲裁申请书电子版2

申请人：___，男，汉族，1___年__月__日出生，，现住___市__区__路__号。联系电话：____。

被申请人：__有限公司，住所地：__市__区___路___号。电话：___

法定代表人：___ 职务：__

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5___元(月平均工资2600元_2)。

二、裁决被诉人向申请人支付20__年6月至20__年6月加班费共54455.15元，其中：

1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;

2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。

以上二项合计：___元。

事实与理由：

申请人于1___年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。20__年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的20__年6月至20__年6月间的考勤记录)

另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资 940元(20__年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算，20__年6月至20__年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费 18670.34元(940元/21.75_1.5倍_3个小时_4周_12个月_2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元(940元 /21.75_2倍_8个小时_3天_12个月_2年)未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的.行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于__年__月__日以被申请人未及时足额支付劳动报酬为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

劳动仲裁申请书电子版3

申诉人：

第一被诉人：

法定代表人：

第二被诉人：

法定代表人：

请求事项：

1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;

2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元;

3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45元;

4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元;

5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险;

6、仲裁费用由被诉人连带承担。

事实与理由：

申诉人于20__年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，20__年3月19日合同期满后双方分别于20__年3月和20__年3月又续签了为期3年的合同，合同于20__年3月19日到期。20__年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉___有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险;申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费;合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。20__年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。

为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

劳动仲裁申请书电子版4

申请人：__

被申请人：__

申请仲裁事项：

1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。

2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人20__年社会保险金。

3、请求两被申请人支付加班费元。

事实及理由：

申请人于__年2月被十堰劳务公司派遣到车身厂工作，20__年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的'合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

劳动仲裁申请书电子版5

申请人：

被申请人：

法定代表人：

请求事项：

1、被申请人向申请人支付失业保险待遇损失860_80%_5=3440元;

2、被申请人向申请人补交两个月的基本养老保险和医疗保险;

3、支付经济补偿金860元(3440_0.25=860元);

4、合计人民币4300元。

4、被申请人承担劳动仲裁费用;

事实与理由：

申请人于20__年4月应聘到某有限公司，20__年3月聘用合同到期，双方不再续约。由于公司管理人员管理水平极其有限，解聘时没有为申请人提供解除劳动关系证明，没有提醒或为申请人办理劳动手册，没有提醒或为申请人办理失业待遇核定手续，没有提醒或为申请人办理失业证，等等。总之，几乎没有任何手续或提醒。

以至申请人在此后的求职和生活中屡屡碰壁，也失去几次工作机会和按时享受失业保险待遇的机会，给申请人造成了一定的经济损失和精神压力。申请人在与一些单位和部门机构打交道的过程中，才明白这些手续的重要性，积极督促被申请人提供一些便利，办理了劳动手册和失业证。

此外，被申请人在申请人两个月的试用期间，没有交纳任何社会保险费用。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》和《失业保险条例》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

劳动仲裁申请书电子版6

申请人：饶__，男，19__年__月出生，湖北省__市人，原____有限责任公司员工，住__市__区__号。

被申请人：____有限责任公司，住__市__区__。

法定代表人：王__，董事长。联系电话：__

仲裁请求：

1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元;

2、裁令被申请人支付拖欠申请人20__年6月的工资1610元;

3、裁令被申请人出具解除劳动关系的证明;

4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元;

5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元;

6、裁令被申请人按社会保险经办机构规定的缴费比例补办补缴申请人20__年2月至20__年6月养老保险，若补办补缴不能，则被申请人一次性支付申请人社会基本养老保险补偿费22346。7元;补办补缴医疗保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人医疗保险损失1442.6元;补办补缴失业保险，若补办补缴不能，一次性赔偿申请人失业生活补助费损失2887.5元。

事实与理由：

申请人于20__年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间，被申请人未与申请人签订书面的劳动合同，未依法为其办理各项社会保险，拖欠申请人20__年6月份的工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会保险，被申请人一直拒绝。20__年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的社保费用为条件才为其办社保，申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。

现申请人为维护自身合法权益，特向贵委依法提起仲裁。恳请贵委依法裁决。

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

劳动仲裁申请书电子版7

申请人：__汉族__年10月21日生

地址：济南市经十路__号___花园16-2-1303

被申请人：山东___信息技术有限公司法定代表人：__

地址：___电话：___

仲裁请求

1、依法裁决申请人和被申请人解除劳动合同合法。劳动仲裁申请书劳动仲裁申请书模板下载模板下载