伤残鉴定申请书格式（如何写伤残鉴定申请书）

个人工伤伤残鉴定申请书样本

个人工伤鉴定申请书范本申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。被申请人：××公司，地址：×××××××。法定代表人：×××任××职务联系电话：××××××请求事项：请求依法认定申请人在×××（时间）受伤为工伤。事实与理由：申请人是×××公司职工，于××××年××月被进入该公司，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。根据《工伤保险条例》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致××县（市）劳动和社会保障局申请人（签字）：××××××年××月×× 日

法律依据:

《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第八条 申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料:

(一)《工伤认定决定书》原件和复印件;

(二)有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料;

(三)工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;

(四)劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。

有谁知道工伤鉴定申请表格式

下附工伤鉴定申请表格式范本一份：

工伤伤残鉴定申请书

xx 劳动能力鉴定委员会：

本人是 xxx(用工单位)的员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

申请人(签名)：xxx

x 年 x 月 x 日

单位意见：xxx

单位盖章：

x 年 x 月 x 日

工伤伤残等级鉴定申报材料：

一、人力资源行政部门出具的工伤认定通知书。(原件一份不退还);

二、昆明市职工因工伤残等级鉴定表(一式三份)，照片一栏需粘贴本人近期免冠照片、并单独附照片一张;

三、伤病情材料原件(复印件需到医院加盖公章确认)，具体包括：入院急诊病历、住院病案、书面检查报告、出院小结、出院证、病历本、病情诊断证明书(申报前两月内开具);

四、本人身份证复印件一式叁份;

五、每份鉴定交费300元。

想要启动工伤伤残鉴定程序，那么就需要工伤职工或相关单位提供相应的工伤伤残鉴定申请书。在进行工伤伤残鉴定之前，还需要准备好相关的鉴定材料，否则的话也会影响鉴定程序的进行。

伤残鉴定申请书怎么写

伤残鉴定申请书：首先写明申请人信息和申请鉴定的部位及申请鉴定的请求，然后对伤残的过程进行描述以方便进行鉴定。最后要积极配合鉴定机关进行鉴定，不能为了鉴定有利于自己而做虚假陈述。

【法律依据】

《民事诉讼法》第七十六条

当事人可以就查明事实的专门性问题向人民法院申请鉴定。当事人申请鉴定的，由双方当事人协商确定具备资格的鉴定人；协商不成的，由人民法院指定。

当事人未申请鉴定，人民法院对专门性问题认为需要鉴定的，应当委托具备资格的鉴定人进行鉴定。

第七十七条

鉴定人有权了解进行鉴定所需要的案件材料，必要时可以询问当事人、证人。鉴定人应当提出书面鉴定意见，在鉴定书上签名或者盖章。

伤残鉴定申请书怎样写

伤残鉴定申请书

申请人：XX，男，19xx年xx月xx日生，汉族，农民，XX。

联系电话：XXX。

请求事项：

请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

事实与理由：

申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。

此致

孟津县人民法院

申请人：xx

20xx年xx月xx日

工伤伤残鉴定申请书怎么写

工伤伤残鉴定申请书要有称呼、正文、签名、盖章及时间。称呼为劳动能力鉴定委员会。正文的格式大致可以为本人是某用工单位的职工，身份证号码是多少。在某年某月某日因为工作中发生了事故而受到了伤害。经过治疗并且医疗结束之后，现在申请劳动能力鉴定，请求委员会可以给予办理。

伤残鉴定申请表怎么写

举例如下：

伤残鉴定申请书格式

申请人：万××，男，19××年××月××日生，汉族

现住上海市浦东新区××路××号

申请事项：

1. 申请贵院对申请人伤残等级进行鉴定;

2. 申请贵院对申请人休息期限、营养期限、护理期限进行鉴定。

事实和理由：

被告A公司因安装彩铝门窗项目发包给被告上海南汇B公司。被告上海南汇B 公司雇佣原告万××于2015年2月14日到浦东大道××号被告A公司处安装彩铝门窗。由于两被告未能提供相应的安全作业设施，原告于当日上午在施工过程中不慎摔下。经东方医院抢救和诊断，原告多处摔伤：①L2椎体骨折;②右胫骨平台骨折;③右跟骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况，现申请对申请人的伤残等级、休息期限、营养期限、护理期限进行司法鉴定。

此 致

申请人：

日期：2016年12月13日